Placa eritematosa región melanótica
Concepto Clínico:Dermatitis de contacto alérgica o irritativa en región anogenital
CIE-10:L23.5
Una placa eritematosa en región melanótica (anogenital) es una lesión cutánea inflamatoria, rojiza y bien delimitada que afecta áreas de piel pigmentada como periné, vulva, escroto o región perianal. Ocurre fisiológicamente por una respuesta inmunomediada (alérgica) o por daño directo a la barrera cutánea (irritativa), desencadenando vasodilatación, edema y prurito. Es clínicamente importante evaluarla porque, en esta localización, el diagnóstico diferencial es amplio e incluye desde dermatitis benignas hasta infecciones de transmisión sexual, neoplasias intraepiteliales o manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas, requiriendo un abordaje preciso para evitar complicaciones y brindar tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si placa eritematosa región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de ampollas, ulceraciones profundas o necrosis en la placa, que sugiere infección grave o reacción medicamentosa severa (ej. Síndrome de Stevens-Johnson).
- •Fiebre mayor a 38.5°C acompañada de la lesión, con celulitis perianal o signos de sepsis (taquicardia, hipotensión).
- •Sangrado activo, no controlable con presión directa, proveniente de la lesión o mucosa adyacente.
- •Obstrucción intestinal aguda (íleo) o retención urinaria asociada a edema masivo y dolor intenso en la región.
Principales Causas
Dermatitis de contacto alérgica (ej. a fragancias, conservadores en toallitas húmedas o lubricantes)
Dermatitis de contacto alérgica (ej. a fragancias, conservadores en toallitas húmedas o lubricantes)
Dermatitis de contacto irritativa (por humedad, fricción, jabones agresivos o diarrea)
Dermatitis de contacto irritativa (por humedad, fricción, jabones agresivos o diarrea)
Infección por Candida spp. (candidiasis intertriginosa)
Infección por Candida spp. (candidiasis intertriginosa)
Psoriasis inversa (afectación en pliegues anogenitales)
Psoriasis inversa (afectación en pliegues anogenitales)
Liquen plano erosivo o liquen escleroso
Liquen plano erosivo o liquen escleroso
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de exudado de la lesión
- Prueba de KOH y cultivo para hongos
- Pruebas para sífilis (VDRL/RPR y FTA-ABS)
- Biopsia de piel con estudio histopatológico
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