Placa eritematosa tejido psoriásico
Concepto Clínico:Psoriasis en placas
CIE-10:L40.0
La placa eritematosa de tejido psoriásico es la lesión cutánea elemental y característica de la psoriasis en placas, la forma más común de esta enfermedad inflamatoria crónica. Se produce por una hiperproliferación acelerada y desordenada de los queratinocitos epidérmicos, impulsada por una activación aberrante del sistema inmune mediada por linfocitos T y la liberación de citocinas proinflamatorias. Su evaluación clínica es fundamental para confirmar el diagnóstico, establecer la gravedad de la enfermedad, guiar el tratamiento y monitorizar la respuesta terapéutica, ya que es un marcador visible de la actividad inflamatoria sistémica subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si placa eritematosa tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal) por riesgo de insuficiencia cardíaca, hipotermia y desequilibrio hidroelectrolítico
- •Artritis psoriásica con signos de alarma (articulación caliente, roja, muy dolorosa e impotencia funcional súbita)
- •Signos de infección bacteriana secundaria extensa en las placas (celulitis, abscesos, fiebre, malestar general)
- •Aparición de pústulas generalizadas (Psoriasis pustulosa de von Zumbusch) con fiebre, escalofríos y malestar general
Principales Causas
Predisposición genética (antecedentes familiares positivos) — factor principal en población mexicana
Predisposición genética (antecedentes familiares positivos) — factor principal en población mexicana
Factores ambientales desencadenantes (infecciones, especialmente faringoamigdalitis estreptocócica)
Factores ambientales desencadenantes (infecciones, especialmente faringoamigdalitis estreptocócica)
Estrés psicológico crónico o agudo
Estrés psicológico crónico o agudo
Traumatismo o irritación cutánea local (fenómeno de Koebner)
Traumatismo o irritación cutánea local (fenómeno de Koebner)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar inflamación y descartar infección)
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) como marcadores de inflamación sistémica
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, GGT, Bilirrubinas) para valoración previa a tratamientos sistémicos
- Perfil renal (urea, creatinina, electrolitos) para valoración previa a tratamientos sistémicos
- Cultivo faríngeo o prueba rápida para estreptococo beta-hemolítico del grupo A (ante sospecha de desencadenante infeccioso)
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