Placa eritematosa tejido psoriásico
Concepto Clínico:Psoriasis en placas
CIE-10:L40.0
La placa eritematosa de tejido psoriásico es la lesión cutánea elemental y característica de la psoriasis en placas, la forma más común de esta dermatosis inflamatoria crónica. Se produce por una hiperproliferación acelerada y una diferenciación anormal de los queratinocitos epidérmicos, impulsada por una respuesta inmune mediada por linfocitos T y la liberación de citocinas proinflamatorias. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que constituye el hallazgo físico cardinal para el diagnóstico, permite monitorear la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, y sirve como marcador clínico de posibles comorbilidades sistémicas asociadas, como la artritis psoriásica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si placa eritematosa tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal) por riesgo de inestabilidad hemodinámica e infección
- •Artritis psoriásica aguda con signos de inflamación articular severa, impotencia funcional y dolor incapacitante
- •Signos de infección bacteriana secundaria sobre las placas (celulitis): aumento súbito de dolor, calor, edema, exudado purulento o fiebre
- •Aparición de pústulas generalizadas (Psoriasis pustulosa de von Zumbusch) acompañada de malestar general y fiebre
Principales Causas
Predisposición genética (antecedentes familiares positivos, especialmente HLA-C*06
02) — factor subyacente más frecuente
Factores ambientales desencadenantes
infecciones (principalmente faringoamigdalitis estreptocócica)
Estrés psicológico crónico o agudo
Estrés psicológico crónico o agudo
Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)
Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Perfil hepático (Pruebas de función hepática)
- Perfil lipídico
- Determinación de Factor Reumatoide y Anticuerpos Anti-Péptido Cíclico Citrulinado (anti-CCP) para descartar artritis reumatoide concomitante
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