Placa eritematosa tejido psoriásico

Concepto Clínico:Psoriasis en placas

CIE-10:L40.0

La placa eritematosa de tejido psoriásico es la lesión cutánea elemental y característica de la psoriasis en placas, la forma más común de esta dermatosis inflamatoria crónica. Se produce por una hiperproliferación acelerada y una diferenciación anormal de los queratinocitos epidérmicos, impulsada por una respuesta inmune mediada por linfocitos T y la liberación de citocinas proinflamatorias. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que constituye el hallazgo físico cardinal para el diagnóstico, permite monitorear la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, y sirve como marcador clínico de posibles comorbilidades sistémicas asociadas, como la artritis psoriásica.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si placa eritematosa tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal) por riesgo de inestabilidad hemodinámica e infección
  • Artritis psoriásica aguda con signos de inflamación articular severa, impotencia funcional y dolor incapacitante
  • Signos de infección bacteriana secundaria sobre las placas (celulitis): aumento súbito de dolor, calor, edema, exudado purulento o fiebre
  • Aparición de pústulas generalizadas (Psoriasis pustulosa de von Zumbusch) acompañada de malestar general y fiebre

Principales Causas

1

Predisposición genética (antecedentes familiares positivos, especialmente HLA-C*06

02) — factor subyacente más frecuente

2

Factores ambientales desencadenantes

infecciones (principalmente faringoamigdalitis estreptocócica)

3

Estrés psicológico crónico o agudo

Estrés psicológico crónico o agudo

4

Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)

Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)

5

Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)

Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
  • Perfil hepático (Pruebas de función hepática)
  • Perfil lipídico
  • Determinación de Factor Reumatoide y Anticuerpos Anti-Péptido Cíclico Citrulinado (anti-CCP) para descartar artritis reumatoide concomitante

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