Placa eritematosa tejido psoriásico
Concepto Clínico:Psoriasis en placas
CIE-10:L40.0
La placa eritematosa de tejido psoriásico es la lesión cutánea elemental y más característica de la psoriasis en placas, la forma más común de esta dermatosis inflamatoria crónica. Se produce por una hiperproliferación acelerada y una diferenciación anormal de los queratinocitos epidérmicos, impulsada por una respuesta inmune mediada por linfocitos T y la liberación de citocinas proinflamatorias como TNF-alfa, IL-17 e IL-23. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que constituye el hallazgo físico cardinal para el diagnóstico, permite valorar la extensión y gravedad de la enfermedad mediante índices como el PASI, y orienta la selección del tratamiento sistémico o biológico más adecuado, además de descartar diagnósticos diferenciales infecciosos o neoplásicos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si placa eritematosa tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de lesiones pustulosas generalizadas (eritrodermia pustulosa) con fiebre, malestar general y leucocitosis, que sugiere psoriasis pustulosa generalizada (von Zumbusch), una emergencia dermatológica
- •Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre >90% de la superficie corporal) con inestabilidad hemodinámica, hipotermia o pérdida de la función de barrera cutánea
- •Signos de infección bacteriana secundaria severa en las placas (celulitis, abscesos extensos) con fiebre, escalofríos y taquicardia
- •Artritis psoriásica con inicio agudo, severo e incapacitante, o con signos de compromiso articular grave (deformidad, inestabilidad)
Principales Causas
Psoriasis en placas (vulgaris) — la forma más prevalente en la población mexicana y mundial
Psoriasis en placas (vulgaris) — la forma más prevalente en la población mexicana y mundial
Factores genéticos y predisposición hereditaria (especialmente asociación con HLA-C*06
02)
Factores desencadenantes ambientales
infecciones (faringoamigdalitis estreptocócica), estrés psicológico
Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner) por roce, heridas o cirugía
Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner) por roce, heridas o cirugía
Consumo de ciertos fármacos (litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Consumo de ciertos fármacos (litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, GGT, Bilirrubinas)
- Perfil renal (urea, creatinina, electrolitos séricos)
- Prueba rápida para detección de antígeno estreptocócico o cultivo faríngeo
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