Polaquiuria cálculo renal
Concepto Clínico:Polaquiuria secundaria a litiasis renal o ureteral
CIE-10:N20.0
La polaquiuria en el contexto de un cálculo renal se refiere al aumento en la frecuencia de la micción, con volúmenes urinarios pequeños, causada por la irritación mecánica de la vía urinaria por el cálculo. Fisiológicamente, la presencia de un lito en el uréter o en la vejiga actúa como un cuerpo extraño, estimulando los receptores de estiramiento y provocando contracciones involuntarias del músculo detrusor y una sensación constante de deseo miccional. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de la localización y el impacto del cálculo, puede indicar obstrucción parcial o infección asociada, y su aparición súbita orienta el diagnóstico diferencial de dolor abdominal bajo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si polaquiuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria o oliguria severa con dolor lumbar intenso, que sugiere obstrucción completa de un riñón único o de ambos riñones
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis obstructiva o sepsis urinaria
- •Dolor abdominal insoportable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Hematuria maciza con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
Principales Causas
Litiasis renal de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis renal de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis por ácido úrico, asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis por ácido úrico, asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis infecciosa (por ejemplo, de estruvita), secundaria a infecciones urinarias recurrentes
Litiasis infecciosa (por ejemplo, de estruvita), secundaria a infecciones urinarias recurrentes
Cálculos de cistina, aunque menos comunes, relacionados con trastornos hereditarios del transporte tubular
Cálculos de cistina, aunque menos comunes, relacionados con trastornos hereditarios del transporte tubular
Litiasis renal idiopática con factores de riesgo como baja ingesta hídrica y clima cálido
Litiasis renal idiopática con factores de riesgo como baja ingesta hídrica y clima cálido
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: creatinina, urea, ácido úrico; electrolitos séricos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Estudio metabólico en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, cistina)
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