Polaquiuria cálculo renal
Concepto Clínico:Polaquiuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La polaquiuria en el contexto de un cálculo renal es un síntoma urinario caracterizado por la necesidad de orinar con frecuencia, pero en volúmenes pequeños. Ocurre fisiológicamente como una respuesta irritativa de la vejiga a la presencia de microcristales o fragmentos de cálculo, o por la obstrucción parcial del uréter, lo que impide un vaciamiento vesical completo. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de la presencia, localización y posible migración de la litiasis, pudiendo preceder a complicaciones como la infección urinaria o la obstrucción completa. Su identificación precisa permite dirigir el estudio diagnóstico y el tratamiento para prevenir daño renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si polaquiuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda, que sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Dolor cólico lumbar intenso e intratable con náuseas y vómitos incoercibles
- •Hematuria maciza (orina francamente roja o con coágulos) asociada a inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico — asociada frecuentemente a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de ácido úrico — asociada frecuentemente a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la hiperparatiroidismo
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la hiperparatiroidismo
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina — de origen genético, menos frecuente pero con alta tasa de recurrencia
Litiasis de cistina — de origen genético, menos frecuente pero con alta tasa de recurrencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química Sanguínea de 6 elementos (con creatinina, ácido úrico y electrolitos)
- Perfil de litogénesis urinaria de 24 horas (calcio, oxalato, ácido úrico, citrato, magnesio, etc.)
- Tomografía axial computada de abdomen y pelvis sin contraste (para confirmación diagnóstica, aunque es de gabinete, se solicita desde el laboratorio)
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