Polaquiuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Polaquiuria asociada a pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La polaquiuria en el contexto de una pelvis nefrítica (pielonefritis aguda) se refiere al aumento en la frecuencia miccional, con volúmenes pequeños de orina, acompañado de dolor en la fosa renal, fiebre y malestar general. Ocurre debido a la inflamación e irritación de la mucosa de la pelvis renal y los uréteres por la infección bacteriana ascendente, lo que genera hiperactividad del músculo detrusor y una sensación constante de deseo miccional. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de infección del tracto urinario superior, la cual, si no se trata de manera oportuna y adecuada, puede progresar a sepsis, absceso renal o daño parenquimatoso permanente con riesgo de insuficiencia renal crónica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si polaquiuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis incipiente)
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómitos que impiden la hidratación o la toma de medicamentos vía oral
- •Alteración del estado de conciencia, confusión, hipotensión o taquicardia marcada (signos de shock séptico)
- •Anuria o disminución drástica del gasto urinario a pesar de la polaquiuria (sugiere obstrucción completa o falla renal aguda)
Principales Causas
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por Klebsiella pneumoniae
Infección por Klebsiella pneumoniae
Litiasis renal obstructiva con infección secundaria
Litiasis renal obstructiva con infección secundaria
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Complicación de cistitis aguda no tratada o mal manejada
Complicación de cistitis aguda no tratada o mal manejada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
- Biometría hemática completa con diferencial de leucocitos
- Química sanguínea (creatinina, urea, glucosa, electrolitos séricos)
- Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y/o Procalcitonina
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