Polaquiuria pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Polaquiuria asociada a pielonefritis aguda

CIE-10:N10

La polaquiuria en el contexto de una pelvis nefrítica (pielonefritis aguda) se refiere al aumento anormal en la frecuencia de la micción, acompañado de dolor o ardor, como parte de una infección bacteriana ascendente que afecta la pelvis renal y el parénquima renal. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación e inflamación de la mucosa de la vía urinaria superior (pelvis renal y uréteres) y de la vejiga (cistitis asociada), lo que genera hiperactividad del músculo detrusor y una sensación constante de urgencia miccional. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo cardinal de una infección del tracto urinario superior, la cual, si no se diagnostica y trata de manera oportuna, puede progresar a sepsis, absceso renal o daño parenquimatoso permanente con riesgo de insuficiencia renal.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si polaquiuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis)
  • Dolor lumbar o costovertebral intenso y unilateral con náuseas o vómito incontrolable
  • Alteración del estado de conciencia, confusión o hipotensión (signos de shock séptico)
  • Anuria o disminución drástica del gasto urinario a pesar de la urgencia miccional (sugiere obstrucción o falla renal aguda)

Principales Causas

1

Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana

Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana

2

Infección por Klebsiella pneumoniae

Infección por Klebsiella pneumoniae

3

Litiasis renal obstructiva con infección secundaria

Litiasis renal obstructiva con infección secundaria

4

Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)

Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)

5

Complicación de una cistitis bacteriana no tratada o mal manejada

Complicación de una cistitis bacteriana no tratada o mal manejada

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
  • Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa

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