Polaquiuria pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Polaquiuria asociada a pielonefritis aguda

CIE-10:N10

La polaquiuria con dolor pélvico de tipo nefrítico es un conjunto de síntomas que se presenta en el contexto de una infección del tracto urinario superior, específicamente la pielonefritis aguda. Ocurre debido a la inflamación de la pelvis renal y el parénquima renal por una infección bacteriana, lo que genera irritación de la vía urinaria, disminución de la capacidad vesical funcional y dolor en la fosa renal. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque representa una infección sistémica potencialmente grave que, sin tratamiento adecuado, puede progresar a sepsis, absceso renal o daño parenquimatoso permanente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si polaquiuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis incipiente)
•Dolor lumbar o costovertebral intenso con signo de Giordano positivo (golpe lumbar) que impide la deambulación
•Alteración del estado de conciencia, confusión, hipotensión o taquicardia marcada (signos de shock séptico)
•Anuria o disminución drástica del gasto urinario a pesar de la urgencia miccional, sugiriendo obstrucción completa o falla renal aguda

Principales Causas

Infección ascendente por Escherichia coli (uropatógena) — la etiología más frecuente en población mexicana

Pielonefritis aguda bacteriana (por otros patógenos como Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis)

Litiasis renal obstructiva con infección sobreagregada (pielonefritis obstructiva)

Reflujo vesicoureteral complicado con infecci��n recurrente

Infección urinaria complicada en pacientes con diabetes mellitus o inmunosupresión

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
Biometría hemática completa con conteo leucocitario y fórmula diferencial
Química sanguínea de 6 elementos (incluyendo creatinina, urea y glucosa)
Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y/o procalcitonina sérica

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