Protuberancia o Masa Palpable en el Seno
Concepto Clínico:Nódulo Mamario
CIE-10:N63
Una protuberancia o masa palpable en el seno es un hallazgo clínico definido como una tumoración o engrosamiento localizado, distinto del tejido mamario circundante, que es detectado por la paciente o el médico durante la exploración física. Ocurre debido a una proliferación anormal de células, que puede originarse en el tejido glandular, el estroma fibroso, el tejido adiposo o los conductos galactóforos, respondiendo a estímulos hormonales, procesos inflamatorios o transformaciones neoplásicas. Su evaluación es de suma importancia clínica porque, aunque la mayoría son de naturaleza benigna, constituye el signo de presentación más frecuente del cáncer de mama, una de las principales causas de mortalidad oncológica en la mujer mexicana. La caracterización precisa es fundamental para descartar malignidad e instaurar un manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si protuberancia o masa palpable en el seno se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Masa de consistencia pétrea, bordes irregulares y fija a planos profundos o piel, altamente sugestiva de neoplasia maligna
- •Aparición de ulceración, edema o eritema en la piel que cubre la masa (signos de enfermedad localmente avanzada)
- •Masa asociada a secreción sanguinolenta o serosanguinolenta por el pezón unilateral
- •Masa palpable con adenopatías axilares ipsilaterales duras y fijas
Principales Causas
Cambios fibroquísticos de la mama (enfermedad fibroquística) — la causa benigna más frecuente
Cambios fibroquísticos de la mama (enfermedad fibroquística) — la causa benigna más frecuente
Fibroadenoma — tumor benigno sólido más común en mujeres jóvenes
Fibroadenoma — tumor benigno sólido más común en mujeres jóvenes
Quiste mamario simple
Quiste mamario simple
Carcinoma mamario (ductal invasivo o lobulillar invasivo)
Carcinoma mamario (ductal invasivo o lobulillar invasivo)
Mastitis o absceso mamario (especialmente en periodo de lactancia)
Mastitis o absceso mamario (especialmente en periodo de lactancia)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Mamografía bilateral diagnóstica
- Ultrasonido mamario y axilar
- Biopsia guiada por imagen (core biopsy) con estudio histopatológico
- Marcadores tumorales séricos (CA 15-3, CEA)
- Estudio de receptores hormonales (ER, PR) y HER2/neu en tejido biopsiado
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