Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, conocida clínicamente como litiasis ureteral obstructiva, se refiere a la impactación de un cálculo sólido (piedra) en el tracto urinario, impidiendo el flujo normal de la orina. Ocurre cuando cristales de minerales como el calcio, oxalato o ácido úrico se aglomeran en la orina, formando una masa que puede migrar desde el riñón y alojarse en el uréter, causando obstrucción mecánica e hidronefrosis. Es clínicamente importante evaluarla porque genera un cuadro de dolor agudo severo (cólico renal) y, de no resolverse, puede provocar daño renal permanente, infecciones graves como pielonefritis o urosepsis, e hipertensión arterial secundaria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda
- •Dolor abdominal o lumbar insoportable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Hematuria maciza visible (orina color rojo intenso o coágulos) asociada a mareo o hipotensión
Principales Causas
Hipercalciuria idiopática — la causa metabólica más frecuente en la población mexicana
Hipercalciuria idiopática — la causa metabólica más frecuente en la población mexicana
Baja ingesta de líquidos y deshidratación crónica, común en climas cálidos
Baja ingesta de líquidos y deshidratación crónica, común en climas cálidos
Dieta alta en oxalatos (ej. nopal, espinacas, chocolate) y sodio
Dieta alta en oxalatos (ej. nopal, espinacas, chocolate) y sodio
Infecciones recurrentes del tracto urinario que favorecen la formación de cálculos de estruvita
Infecciones recurrentes del tracto urinario que favorecen la formación de cálculos de estruvita
Hiperuricemia y gota, asociadas a cálculos de ácido úrico
Hiperuricemia y gota, asociadas a cálculos de ácido úrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo, sodio)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, magnesio, ácido úrico)
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