Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, comúnmente conocida como cólico renal, se refiere a la obstrucción aguda de la vía urinaria por un cálculo (piedra) que se ha desprendido del riñón y se ha impactado en el uréter. Fisiológicamente, esto genera un aumento brusco de la presión intraluminal proximal a la obstrucción, distensión de la cápsula renal e isquemia, lo que desencadena el dolor característico en flanco. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor intenso, puede provocar daño renal agudo, infección del tracto urinario complicada (pielonefritis o urosepsis) e hidronefrosis progresiva si no se resuelve.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis inminente
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativo de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal, que puede sugerir perforación o diagnóstico diferencial quirúrgico
- •Deterioro del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia marcada, signos de shock séptico
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la más frecuente en población mexicana, asociada a baja ingesta de líquidos y dieta alta en oxalatos
Litiasis de oxalato de calcio — la más frecuente en población mexicana, asociada a baja ingesta de líquidos y dieta alta en oxalatos
Litiasis de ácido úrico, frecuente en pacientes con síndrome metabólico, gota o deshidratación crónica
Litiasis de ácido úrico, frecuente en pacientes con síndrome metabólico, gota o deshidratación crónica
Litiasis de fosfato de calcio, asociada a alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio, asociada a alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente, por defecto en el transporte tubular de aminoácidos
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente, por defecto en el transporte tubular de aminoácidos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, glucosa, ácido úrico, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, creatinina en orina de 24 horas)
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