Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, comúnmente conocida como cólico nefrítico, es un cuadro clínico agudo causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra) que se ha desprendido del riñón y se impacta en el uréter. Fisiológicamente, esta obstrucción genera un aumento brusco de la presión intraluminal proximal al cálculo, lo que desencadena hiperperistalsis ureteral, isquemia de la pared y el dolor característico en flanco. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato para confirmar el diagnóstico, descartar complicaciones como infección asociada o deterioro de la función renal, e instaurar el manejo analgésico y desobstructivo adecuado.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativo de obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) asociado al dolor, que sugiere infección sistémica grave
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico, asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de ácido úrico, asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, ácido úrico, glucosa, colesterol, triglicéridos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, creatinina en orina de 24 horas)
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