Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico, es un síndrome clínico agudo causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra) que se ha desprendido del riñón y se impacta en el uréter. Fisiológicamente, esta obstrucción genera un aumento brusco de la presión intraluminal proximal al cálculo, lo que provoca distensión de la cápsula renal e isquemia, desencadenando el dolor característico y, potencialmente, daño renal agudo. Es clínicamente importante evaluarlo de manera inmediata para confirmar el diagnóstico, descartar complicaciones como infección sobreagregada o urosepsis, y prevenir la pérdida de función renal.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) que sugiere obstrucción completa de un riñón único o bilateral
- •Dolor abdominal intenso con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y conducen a deshidratación severa
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico — asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de ácido úrico — asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina — de origen genético y menos frecuente
Litiasis de cistina — de origen genético y menos frecuente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, ácido úrico, glucosa, colesterol, triglicéridos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, creatinina en orina de 24 horas)
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