Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, conocida clínicamente como litiasis ureteral obstructiva, se refiere a la impactación de una concreción sólida (cálculo) en el tracto urinario, impidiendo el flujo normal de orina. Ocurre cuando un cálculo formado en el riñón migra y se enclava en el uréter, generando una obstrucción mecánica que aumenta la presión intraluminal, distiende la cápsula renal y provoca isquemia, desencadenando el dolor cólico característico. Es clínicamente importante evaluarla porque la obstrucción prolongada puede causar daño renal permanente, infecciones severas como pielonefritis o urosepsis, e hipertensión arterial secundaria. Su diagnóstico y manejo oportunos son esenciales para preservar la función renal y aliviar el intenso dolor.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis (emergencia urológica)
- •Anuria (cese total de la diuresis) o oliguria severa, indicativa de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia), que puede sugerir ruptura de vía urinaria
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y requieren manejo intravenoso urgente
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico, asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de ácido úrico, asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina, debida a un trastorno hereditario del transporte de aminoácidos (cistinuria)
Litiasis de cistina, debida a un trastorno hereditario del transporte de aminoácidos (cistinuria)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (urea, creatinina, glucosa, ácido úrico, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, citrato, oxalato en orina de 24 horas)
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