Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico obstructivo, es un cuadro clínico agudo caracterizado por la impactación de un cálculo en el tracto urinario, típicamente en el uréter. Ocurre cuando un cálculo formado en el riñón migra y se impacta, generando una obstrucción mecánica que aumenta la presión intraluminal proximal, distiende la cápsula renal y provoca una contracción ureteral espasmódica. Es clínicamente importante evaluarlo porque la obstrucción prolongada puede causar daño renal permanente por hidronefrosis, infección del tracto urinario complicada (pielonefritis) o urosepsis, constituyendo una emergencia urológica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Vómito incoercible que impide la hidratación oral y requiere manejo intravenoso
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)
Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de cistina (menos frecuente, de origen genético)
Litiasis de cistina (menos frecuente, de origen genético)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, ácido úrico, glucosa, sodio, potasio)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico en orina de 24 horas)
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