Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico, se refiere a la obstrucción aguda de la vía urinaria, generalmente el uréter, por un cálculo o litiasis. Ocurre cuando un cálculo formado en el riñón se desprende y migra, impactándose en algún punto del tracto urinario, generando una obstrucción mecánica que aumenta la presión intraluminal proximal y provoca la distensión de la cápsula renal. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica que causa dolor intenso, puede lesionar el parénquima renal por hidronefrosis y predispone a infecciones graves como la pielonefritis o urosepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) que sugiere obstrucción completa de un riñón único o bilateral
- •Dolor abdominal intenso con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y el manejo ambulatorio
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico (asociados a síndrome metabólico y dieta alta en purinas)
Cálculos de ácido úrico (asociados a síndrome metabólico y dieta alta en purinas)
Cálculos de fosfato de calcio
Cálculos de fosfato de calcio
Cálculos de estruvita (asociados a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Cálculos de estruvita (asociados a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Cálculos de cistina (menos frecuentes, asociados a trastorno hereditario)
Cálculos de cistina (menos frecuentes, asociados a trastorno hereditario)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, ácido úrico, glucosa, sodio, potasio)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, citrato, oxalato en orina de 24 horas)
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