Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico obstructivo, es un cuadro clínico agudo causado por la impactación de un cálculo (litiasis) en el tracto urinario, generalmente en el uréter. Ocurre cuando el cálculo, formado por la cristalización de sales minerales en la orina, migra desde el riñón y se enclava, obstruyendo el flujo urinario y generando una distensión dolorosa de la vía urinaria proximal. Es clínicamente importante evaluarlo porque la obstrucción prolongada puede provocar daño renal agudo, infección del tracto urinario complicada (pielonefritis) o urosepsis, constituyendo una emergencia urológica que requiere diagnóstico y manejo oportunos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativo de obstrucción bilateral o riñón único
- •Dolor abdominal intenso con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y el manejo ambulatorio del dolor
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)
Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y gota)
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de cistina (de origen genético, menos frecuente)
Litiasis de cistina (de origen genético, menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, ácido úrico, glucosa, sodio, potasio)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico en orina de 24 horas)
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