Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico obstructivo, es un cuadro clínico agudo y doloroso causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra) que se ha desprendido del riñón y se ha alojado en el uréter. Fisiológicamente, esta obstrucción genera un aumento brusco de la presión intraluminal proximal al cálculo, distensión de la cápsula renal e isquemia, lo que desencadena el dolor intenso característico y puede alterar la función renal. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato para confirmar el diagnóstico, descartar complicaciones como infección sobreagregada o urosepsis, y determinar el grado de obstrucción para guiar el manejo médico o intervencionista adecuado y prevenir daño renal permanente.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos en un paciente con cólico renal, sugestivo de infección obstructiva (pielonefritis aguda) y riesgo de urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativo de obstrucción bilateral o en riñón único funcional
- •Dolor abdominal intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral y requiere manejo intravenoso
- •Signos de shock séptico (hipotensión, taquicardia extrema, alteración del estado de conciencia) en el contexto de una posible infección urinaria alta
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico — asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de ácido úrico — asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina — de origen genético y menos frecuente
Litiasis de cistina — de origen genético y menos frecuente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, urea, ácido úrico, glucosa, colesterol, triglicéridos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, creatinina en orina de 24 horas)
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