Retención cálculo renal

Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva

CIE-10:N20.1

La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico obstructivo, es un cuadro clínico agudo y doloroso causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra) que se ha desprendido del riñón y se impacta en el uréter. Fisiológicamente, esto genera un aumento brusco de la presión intraluminal proximal a la obstrucción, distensión de la cápsula renal y espasmo ureteral, desencadenando el dolor característico. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato para confirmar el diagnóstico, descartar complicaciones como infección asociada o deterioro de la función renal, y establecer el tratamiento adecuado para aliviar el dolor y resolver la obstrucción.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos en un paciente con cólico renal (sospecha de pielonefritis aguda o urosepsis)
  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, que sugiere obstrucción bilateral o en riñón único
  • Dolor abdominal intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
  • Deterioro del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia marcada, signos de shock séptico

Principales Causas

1

Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana

Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana

2

Litiasis de ácido úrico, asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico

Litiasis de ácido úrico, asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico

3

Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal

Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal

4

Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa

Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa

5

Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente

Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, glucosa, ácido úrico, sodio, potasio)
  • Examen general de orina con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, creatinina en orina de 24 horas)

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