Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico obstructivo, es un cuadro clínico agudo causado por la impactación de un cálculo (litiasis) en la vía urinaria, típicamente en el uréter. Fisiológicamente, la obstrucción genera un aumento brusco de la presión intraluminal proximal al cálculo, lo que desencadena hiperperistalsis ureteral dolorosa e isquemia de la pared. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato, ya que la obstrucción prolongada puede provocar daño renal permanente por hidronefrosis, infección severa (pielonefritis) o urosepsis, constituyendo una emergencia urológica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos asociada al dolor lumbar (sospecha de pielonefritis o urosepsis)
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal (posible diagnóstico diferencial quirúrgico)
- •Deterioro del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia marcada (shock séptico)
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la etiología más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la etiología más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico (asociada frecuentemente a síndrome metabólico y gota)
Litiasis de ácido úrico (asociada frecuentemente a síndrome metabólico y gota)
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de cistina (de origen genético, menos frecuente)
Litiasis de cistina (de origen genético, menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (en orina de 24 horas)
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