Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico, es un cuadro clínico agudo y doloroso causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra) que se ha desprendido del riñón y se impacta en el uréter. Fisiológicamente, la obstrucción genera un aumento brusco de la presión intraluminal proximal al cálculo, distensión de la cápsula renal e isquemia, lo que desencadena el dolor intenso característico y puede alterar la función renal. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato para confirmar el diagnóstico, descartar complicaciones como infección sobreagregada o urosepsis, y determinar el tamaño y localización del cálculo para guiar el tratamiento médico o intervencionista adecuado.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda o urosepsis (emergencia urológica)
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativo de obstrucción completa de un riñón único o bilateral
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal, que puede sugerir perforación o diagnóstico diferencial con abdomen agudo quirúrgico
- •Deterioro del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia marcada, signos de shock séptico
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico — asociada a síndrome metabólico, diabetes y dieta alta en purinas
Litiasis de ácido úrico — asociada a síndrome metabólico, diabetes y dieta alta en purinas
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina — de origen genético (cistinuria), menos frecuente pero con alta tasa de recurrencia
Litiasis de cistina — de origen genético (cistinuria), menos frecuente pero con alta tasa de recurrencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, ácido úrico, glucosa, sodio, potasio)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, creatinina en orina de 24 horas)
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