Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico obstructivo, es un cuadro clínico agudo y doloroso causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra) que se ha desprendido del riñón y se ha alojado en el uréter. Fisiológicamente, esta obstrucción genera un aumento brusco de la presión dentro del sistema colector renal, distensión de la cápsula renal e isquemia, lo que desencadena el dolor intenso característico. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque la obstrucción prolongada puede causar daño renal permanente, infección severa (pielonefritis) o urosepsis, constituyendo una emergencia urológica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos asociada al dolor lumbar, sugestiva de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal, que puede sugerir perforación o diagnóstico diferencial quirúrgico
- •Deterioro del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia, signos de shock séptico
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico, asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de ácido úrico, asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, ácido úrico, glucosa, colesterol, triglicéridos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, creatinina en orina de 24 horas)
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