Retención cálculo renal

Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva

CIE-10:N20.1

La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico obstructivo, es un cuadro clínico agudo causado por la impactación de un cálculo (litiasis) en el tracto urinario, típicamente en el uréter. Fisiológicamente, la obstrucción genera un aumento brusco de la presión intraluminal proximal al cálculo, lo que desencadena hiperperistalsis ureteral y espasmo, manifestándose como dolor intenso. Es clínicamente importante evaluarlo porque la obstrucción prolongada puede comprometer la función renal del lado afectado y predisponer a infecciones severas como la pielonefritis o urosepsis. Su diagnóstico y manejo oportunos son esenciales para preservar la función renal y aliviar el dolor incapacitante.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos asociada al dolor lumbar, sugestiva de pielonefritis aguda o urosepsis
  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción bilateral o en riñón único
  • Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal, que puede sugerir perforación o diagnóstico alternativo quirúrgico
  • Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) asociado al cuadro, por posible sepsis obstructiva

Principales Causas

1

Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana

Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana

2

Litiasis de ácido úrico, asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas

Litiasis de ácido úrico, asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas

3

Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias

Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias

4

Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa

Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa

5

Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente

Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo, electrolitos)
  • Examen general de orina con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Perfil de litogénesis urinaria (en orina de 24 horas)

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