Retención cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis ureteral obstructiva
CIE-10:N20.1
La retención de un cálculo renal, también conocida como cólico nefrítico obstructivo, es un cuadro clínico agudo causado por la impactación de un cálculo en el tracto urinario, generando una obstrucción parcial o total del flujo de orina. Fisiológicamente, la obstrucción produce una distensión aguda de la vía urinaria proximal al cálculo, activando receptores de estiramiento y generando un dolor intenso de tipo cólico, además de aumentar la presión intraluminal que puede comprometer la función renal. Es clínicamente importante evaluarlo de manera inmediata para confirmar el diagnóstico, descartar complicaciones como infección asociada o urosepsis, y determinar el grado de compromiso renal, lo que guiará la urgencia y el tipo de intervención terapéutica requerida.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos asociada al dolor lumbar, sugestiva de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal, que puede sugerir perforación o patología abdominal quirúrgica
- •Deterioro del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia marcada, signos de shock séptico
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico, asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de ácido úrico, asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio, relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos, calcio)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, magnesio, sodio, creatinina)
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