Retención glándula prostática

Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica por hiperplasia prostática benigna u otra patología prostática

CIE-10:N40

La retención prostática se refiere a la incapacidad para vaciar completamente la vejiga, frecuentemente secundaria a la obstrucción del cuello vesical o la uretra por el crecimiento de la glándula prostática. Fisiológicamente, la hiperplasia del tejido glandular y estromal comprime la uretra prostática, aumentando la resistencia al flujo urinario y generando un vaciado incompleto. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a complicaciones como infecciones urinarias recurrentes, daño vesical por sobre distensión, insuficiencia renal obstructiva y deterioro significativo de la calidad de vida. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir la progresión a retención urinaria aguda completa.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención glándula prostática se presenta junto con alguno de estos signos:

•Retención urinaria aguda completa (incapacidad total para orinar) con dolor suprapúbico intenso y distensión vesical palpable
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y síntomas miccionales, sugiriendo prostatitis aguda o sepsis urológica
•Hematuria maciza (orina con coágulos) acompañando la retención
•Signos de insuficiencia renal aguda (anuria, edema, alteración del estado de conciencia) en contexto obstructivo

Principales Causas

Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores de 50 años en México

Prostatitis aguda o crónica (infecciosa o inflamatoria)

Cáncer de próstata (adenocarcinoma)

Estenosis uretral (secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos)

Contractura del cuello vesical (esclerosis del cuello vesical)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Antígeno prostático específico (PSA) total y libre
Biometría hemática completa
Química sanguínea (creatinina, urea, nitrógeno ureico)
Examen general de orina
Urocultivo con antibiograma

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