Retención glándula prostática

Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica por hiperplasia prostática benigna u otra patología prostática

CIE-10:N40

La retención prostática se refiere a la incapacidad para vaciar completamente la vejiga, frecuentemente secundaria a la obstrucción del flujo urinario en la uretra prostática. Ocurre fisiológicamente por el crecimiento del tejido glandular y estromal de la próstata, que comprime la uretra y aumenta la resistencia al flujo, generando un vaciamiento vesical incompleto. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a complicaciones como infecciones urinarias recurrentes, daño renal por hidronefrosis y deterioro significativo de la calidad de vida. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir la progresión a insuficiencia renal.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención glándula prostática se presenta junto con alguno de estos signos:

•Retención urinaria aguda completa (incapacidad total para orinar) con dolor suprapúbico intenso y distensión vesical palpable
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y síntomas urinarios, sugiriendo sepsis de origen urológico (urosepsis)
•Presencia de hematuria maciza (orina francamente sanguinolenta) con coágulos
•Signos de falla renal aguda (anuria, edema, alteración del estado de conciencia) en el contexto de la obstrucción

Principales Causas

Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México

Prostatitis aguda o crónica (infecciosa o inflamatoria)

Cáncer de próstata (adenocarcinoma)

Estenosis o contractura del cuello vesical

Efecto secundario de medicamentos anticolinérgicos o simpaticomiméticos

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Antígeno prostático específico (PSA) total y libre
Biometría hemática completa
Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
Examen general de orina con urocultivo y antibiograma
Ultrasonido renal y vesical con medición de residuo posmiccional

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