Retención pared vesical
Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica
CIE-10:R33.9
La retención urinaria es la incapacidad para vaciar completamente la vejiga, ya sea de forma aguda (repentina y dolorosa) o crónica (progresiva e indolora). Ocurre por una obstrucción en el tracto de salida, una disfunción del músculo detrusor o una alteración en la inervación vesical. Es clínicamente importante evaluarla porque puede provocar daño renal por reflujo e hidronefrosis, infecciones urinarias recurrentes y deterioro significativo de la calidad de vida. Su identificación y manejo oportuno previenen complicaciones urológicas graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) por más de 12 horas asociada a dolor suprapúbico intenso
- •Signos de sepsis (fiebre, taquicardia, hipotensión) en un paciente con retención, sugiriendo urosepsis
- •Deterioro agudo del estado de conciencia o signos de encefalopatía urémica
- •Dolor lumbar intenso bilateral con náusea y vómito, sugestivo de insuficiencia renal obstructiva aguda
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos urológicos
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos urológicos
Vejiga neurogénica — por diabetes mellitus mal controlada (neuropatía autonómica diabética)
Vejiga neurogénica — por diabetes mellitus mal controlada (neuropatía autonómica diabética)
Impactación fecal grave — causa obstructiva extrínseca frecuente en adultos mayores con estreñimiento crónico
Impactación fecal grave — causa obstructiva extrínseca frecuente en adultos mayores con estreñimiento crónico
Efectos secundarios de fármacos — anticolinérgicos, descongestionantes, opioides y algunos antidepresivos
Efectos secundarios de fármacos — anticolinérgicos, descongestionantes, opioides y algunos antidepresivos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea de 6 elementos (urea, creatinina, glucosa, electrolitos)
- Antígeno prostático específico (PSA total)
- Biometría hemática completa
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