Retención pared vesical

Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica

CIE-10:R33.9

La retención urinaria es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o efectiva, lo que resulta en un volumen posmiccional anormalmente elevado. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción del tracto de salida, una disfunción del músculo detrusor o una alteración en la coordinación neuromuscular. Es clínicamente importante evaluarla porque puede generar complicaciones graves como infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo o hidronefrosis, y deterioro significativo de la calidad de vida. Su identificación y manejo oportuno son fundamentales para prevenir la progresión a insuficiencia renal.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) acompañada de dolor suprapúbico intenso y distensión abdominal
  • Signos de sepsis (fiebre, taquicardia, hipotensión) en el contexto de una retención, sugiriendo infección urinaria ascendente
  • Deterioro agudo del estado de conciencia o signos neurológicos focales nuevos, que pueden indicar causa neurogénica central
  • Dolor lumbar agudo severo con náuseas y vómitos, que sugiere obstrucción alta y posible hidronefrosis aguda

Principales Causas

1

Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México

Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México

2

Estenosis uretral, frecuentemente secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos instrumentales

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3

Cistocele o prolapso de órganos pélvicos en mujeres, especialmente multíparas

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4

Neuropatía diabética, como causa neurogénica prevalente dada la alta incidencia de diabetes mellitus en la población

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5

Efectos secundarios de fármacos anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos o descongestionantes

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Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (con creatinina y urea)
  • Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento
  • Antígeno prostático específico (PSA total)
  • Cultivo de orina con antibiograma

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