Retención pared vesical
Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica
CIE-10:R33.9
La retención urinaria es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o parcial, lo que resulta en un volumen residual de orina anormalmente elevado. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción del tracto de salida, una disfunción del músculo detrusor o una alteración en la coordinación neuromuscular. Es clínicamente importante evaluarla porque puede generar infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo vesicoureteral e hidronefrosis, además de afectar significativamente la calidad de vida del paciente. Su identificación y manejo oportuno previenen complicaciones urológicas y sistémicas graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) acompañada de dolor lumbar intenso, que sugiere obstrucción completa e insuficiencia renal aguda
- •Fiebre alta (mayor a 38.5°C) con escalofríos y dolor suprapúbico, indicativo de infección del tracto urinario complicada o urosepsis
- •Distensión abdominal marcada y dolor a la palpación hipogástrica, con signos de peritonismo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en un paciente con retención conocida, por posible síndrome urémico o desequilibrio hidroelectrolítico grave
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mexicanos mayores de 50 años
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mexicanos mayores de 50 años
Estenosis uretral, frecuentemente secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos urológicos previos
Estenosis uretral, frecuentemente secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos urológicos previos
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos en mujeres, que altera la anatomía y el vaciamiento vesical
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos en mujeres, que altera la anatomía y el vaciamiento vesical
Neuropatía diabética, que afecta la inervación autonómica de la vejiga
Neuropatía diabética, que afecta la inervación autonómica de la vejiga
Efectos secundarios de fármacos anticolinérgicos, antihistamínicos o descongestionantes de uso común
Efectos secundarios de fármacos anticolinérgicos, antihistamínicos o descongestionantes de uso común
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis general con examen microscópico del sedimento
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea de 6 elementos (urea, creatinina, glucosa, electrolitos)
- Antígeno prostático específico (PSA total y libre)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para evaluar causas metabólicas
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