Retención pared vesical
Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica
CIE-10:R33.9
La retención urinaria es la incapacidad para vaciar completamente la vejiga, ya sea de forma aguda o crónica. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción en el tracto de salida, una disfunción del músculo detrusor o una alteración en la inervación vesical. Es clínicamente importante evaluarla porque puede generar complicaciones graves como infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo o hidronefrosis, y deterioro significativo de la calidad de vida. Su identificación y manejo oportuno son fundamentales para prevenir la progresión a insuficiencia renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) por más de 12 horas acompañada de dolor suprapúbico intenso
- •Signos de infección sistémica (fiebre, escalofríos, taquicardia) en un paciente con retención, sugiriendo urosepsis
- •Deterioro agudo del estado de conciencia (estupor, confusión) en contexto de retención, posible síndrome urémico
- •Dolor lumbar agudo y severo con náuseas y vómito, que sugiere hidronefrosis obstructiva o litiasis impactada
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mexicanos mayores de 50 años
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mexicanos mayores de 50 años
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos urológicos previos
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos urológicos previos
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas
Neuropatía diabética — como complicación de la diabetes mellitus mal controlada, afectando la inervación vesical
Neuropatía diabética — como complicación de la diabetes mellitus mal controlada, afectando la inervación vesical
Efectos secundarios de fármacos — especialmente anticolinérgicos, antihistamínicos y descongestionantes
Efectos secundarios de fármacos — especialmente anticolinérgicos, antihistamínicos y descongestionantes
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, glucosa, electrolitos)
- Antígeno prostático específico (PSA total)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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