Retención pared vesical
Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica
CIE-10:R33.9
La retención urinaria es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o efectiva, resultando en un volumen residual posmiccional significativo. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción del tracto de salida, una disfunción del músculo detrusor o una alteración en la coordinación neuromuscular. Es clínicamente importante evaluarla porque puede conducir a infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo vesicoureteral e hidronefrosis, además de afectar severamente la calidad de vida del paciente. Su identificación y manejo oportuno previenen complicaciones urológicas y sistémicas graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria total (ausencia completa de diuresis) acompañada de dolor suprapúbico intenso y distensión abdominal
- •Signos de sepsis (fiebre, taquicardia, hipotensión) en contexto de retención urinaria, sugiriendo urosepsis
- •Deterioro agudo del estado de conciencia o signos de encefalopatía urémica por falla renal aguda obstructiva
- •Lesión medular aguda (traumática o no) con pérdida de sensibilidad y función vesical, constituyendo una emergencia neurológica
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos instrumentales
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos instrumentales
Vejiga neurogénica — por diabetes mellitus mal controlada (neuropatía autonómica diabética)
Vejiga neurogénica — por diabetes mellitus mal controlada (neuropatía autonómica diabética)
Medicamentos — uso de anticolinérgicos, descongestionantes, opioides o antidepresivos tricíclicos
Medicamentos — uso de anticolinérgicos, descongestionantes, opioides o antidepresivos tricíclicos
Impactación fecal severa — como causa obstructiva extrínseca, especialmente en adultos mayores
Impactación fecal severa — como causa obstructiva extrínseca, especialmente en adultos mayores
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, glucosa, electrolitos)
- Urocultivo con antibiograma
- Antígeno prostático específico (PSA total)
- Ultrasonido renal y vesical (postmiccional) para medición de residuo
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