Retención pared vesical
Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica
CIE-10:R33.9
La retención urinaria es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o efectiva, lo que resulta en un volumen posmiccional elevado. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción del tracto de salida, una disfunción del músculo detrusor o una alteración en la coordinación neuromuscular. Es clínicamente importante evaluarla porque puede generar complicaciones graves como infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo o hidronefrosis, y deterioro significativo de la calidad de vida. Su identificación y manejo oportuno son fundamentales para prevenir la progresión a insuficiencia renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) acompañada de dolor lumbar intenso
- •Signos de sepsis (fiebre, taquicardia, hipotensión) en un paciente con retención y sospecha de infección ascendente
- •Dolor suprapúbico insoportable con vejiga palpable a la percusión
- •Deterioro agudo del estado de conciencia o signos de encefalopatía urémica
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos instrumentales
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos instrumentales
Vejiga neurogénica — por diabetes mellitus mal controlada (neuropatía autonómica diabética)
Vejiga neurogénica — por diabetes mellitus mal controlada (neuropatía autonómica diabética)
Fármacos — uso de anticolinérgicos, descongestionantes o opioides
Fármacos — uso de anticolinérgicos, descongestionantes o opioides
Impactación fecal severa — particularmente en adultos mayores con estreñimiento crónico
Impactación fecal severa — particularmente en adultos mayores con estreñimiento crónico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, glucosa, electrolitos)
- Urocultivo con antibiograma
- Antígeno prostático específico (PSA total)
- Ultrasonido renal y vesical (postmiccional)
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