Retención pared vesical

Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica

CIE-10:R33.9

La retención urinaria es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o parcial, lo que resulta en un volumen posmiccional elevado. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción en el tracto de salida, una disfunción del músculo detrusor o una alteración en la coordinación neuromuscular. Es clínicamente importante evaluarla porque puede generar infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo vesicoureteral e hidronefrosis, además de afectar significativamente la calidad de vida del paciente. Su identificación y manejo oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones urológicas graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor suprapúbico intenso y distensión abdominal con incapacidad total para orinar (retención urinaria aguda completa)
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugiriendo pielonefritis aguda secundaria
•Presencia de hematuria maciza coágulos y deterioro del estado hemodinámico
•Signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, taquipnea) en un paciente con sonda vesical o antecedente de manipulación urológica

Principales Causas

Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México

Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos instrumentales

Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas

Neuropatía diabética — como causa de vejiga neurogénica hipoactiva

Efectos secundarios de fármacos anticolinérgicos o antagonistas alfa-adrenérgicos

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea (creatinina, urea, glucosa, electrolitos)
Urocultivo con antibiograma
Antígeno prostático específico (PSA total)
Ultrasonido renal y vesical con medición de residuo posmiccional

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