Retención pared vesical
Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica
CIE-10:R33.9
La retención urinaria es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o parcial, lo que resulta en un volumen posmiccional elevado. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción del tracto de salida, una disfunción del músculo detrusor o una alteración en la coordinación neuromuscular. Es clínicamente importante evaluarla porque puede generar complicaciones graves como infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo vesicoureteral e hidronefrosis. Su identificación oportuna es crucial para prevenir la insuficiencia renal y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) acompañada de dolor lumbar intenso, que sugiere obstrucción completa e insuficiencia renal aguda
- •Fiebre alta (mayor a 38.5°C) con escalofríos y dolor suprapúbico, indicativo de urosepsis secundaria a retención infectada
- •Distensión abdominal marcada y dolor a la palpación suprapúbica con signos de peritonismo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en un paciente con retención conocida, que puede indicar síndrome urémico
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mexicanos mayores de 50 años
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mexicanos mayores de 50 años
Estenosis uretral, frecuentemente secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos urológicos previos
Estenosis uretral, frecuentemente secundaria a infecciones de transmisión sexual o procedimientos urológicos previos
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos en mujeres, que puede causar compresión y obstrucción uretral
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos en mujeres, que puede causar compresión y obstrucción uretral
Neuropatía diabética, que altera la inervación de la vejiga y es una causa prevalente de retención crónica en México
Neuropatía diabética, que altera la inervación de la vejiga y es una causa prevalente de retención crónica en México
Efectos secundarios de medicamentos anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos o descongestionantes
Efectos secundarios de medicamentos anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos o descongestionantes
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, electrolitos)
- Antígeno prostático específico (PSA) total
- Glucosa sanguínea en ayuno
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