Retención pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Hidronefrosis
CIE-10:N13.3
La retención pelvis nefrítica, o hidronefrosis, es la dilatación del sistema colector renal (pelvis renal y cálices) secundaria a la obstrucción del flujo urinario. Ocurre fisiológicamente por un aumento de la presión intraluminal que comprime el parénquima renal, lo que puede llevar a atrofia y pérdida de la función nefronal. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una causa potencialmente reversible de insuficiencia renal aguda o crónica. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para preservar la masa renal y prevenir complicaciones infecciosas graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar (sospecha de pionefrosis o sepsis urinaria obstructiva)
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) acompañada de dolor lumbar intenso
- •Dolor lumbar intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Deterioro agudo del estado de conciencia o hipotensión en un paciente con hidronefrosis conocida
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos ureterales) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos ureterales) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana
Obstrucción de la unión ureteropélvica (congénita o adquirida)
Obstrucción de la unión ureteropélvica (congénita o adquirida)
Patología prostática (hiperplasia benigna o cáncer de próstata) en hombres
Patología prostática (hiperplasia benigna o cáncer de próstata) en hombres
Compresión extrínseca por masas pélvicas o retroperitoneales (ej. cáncer cervicouterino, linfomas)
Compresión extrínseca por masas pélvicas o retroperitoneales (ej. cáncer cervicouterino, linfomas)
Estenosis ureteral (postquirúrgica, postinflamatoria o por fibrosis retroperitoneal)
Estenosis ureteral (postquirúrgica, postinflamatoria o por fibrosis retroperitoneal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (urea, creatinina, electrolitos séricos)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil renal extendido (creatinina, ácido úrico, BUN)
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