Retención pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Hidronefrosis

CIE-10:N13.3

La retención pelvis nefrítica, o hidronefrosis, es la dilatación del sistema colector renal (pelvis renal y cálices) secundaria a la obstrucción del flujo urinario. Ocurre fisiológicamente por un aumento de la presión intraluminal proximal al sitio de obstrucción, lo que genera distensión y, de persistir, atrofia del parénquima renal. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una causa reversible de deterioro de la función renal y su identificación oportuna permite dirigir el tratamiento a la etiología subyacente, previniendo daño permanente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

•Anuria (ausencia total de emisión de orina) acompañada de dolor lumbar intenso
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar (sugiere pionefrosis o infección en sistema obstruido)
•Dolor cólico lumbar incapacitante con náusea y vómito incoercible
•Deterioro agudo del estado de conciencia o inestabilidad hemodinámica en contexto de posible sepsis urinaria obstructiva

Principales Causas

Litiasis renal (cálculos ureterales) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana

Obstrucción de la unión ureteropélvica (congénita o adquirida)

Compresión extrínseca por neoplasias pélvicas (ej. cérvix, próstata, colon)

Estenosis ureteral (postquirúrgica, postinflamatoria o idiopática)

Fibrosis retroperitoneal

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea de 6 elementos (con creatinina y urea)
Examen general de orina
Urocultivo con antibiograma
Perfil renal extendido (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos séricos)

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