Retención vía excretora

Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica

CIE-10:R33

La retención de la vía excretora, o retención urinaria, es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o total, lo que resulta en la acumulación de orina. Ocurre por una obstrucción mecánica en la uretra o el cuello vesical, o por una disfunción neuromuscular que impide la contracción efectiva del detrusor o la relajación del esfínter. Es clínicamente importante evaluarla porque puede generar daño renal por hidronefrosis, infecciones urinarias recurrentes y deterioro significativo de la calidad de vida. Su identificación oportuna es crucial para prevenir complicaciones urológicas graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor suprapúbico intenso e incapacitante con globo vesical palpable — indica retención urinaria aguda completa
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar — sugiere pielonefritis aguda secundaria a obstrucción
•Anuria total (ausencia de producción de orina) por más de 12 horas — implica posible falla renal obstructiva
•Alteración del estado de la conciencia (somnolencia, confusión) con retención — puede ser signo de sepsis uroseica o desequilibrio electrolítico grave

Principales Causas

Hiperplasia prostática benigna — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México

Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o traumatismos

Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas

Litiasis uretral o vesical — obstrucción por cálculo impactado

Neuropatía diabética — como causa de vejiga neurogénica hipocontráctil

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea de 6 elementos (urea, creatinina, glucosa, electrolitos)
Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento
Antígeno prostático específico (PSA total)
Urocultivo con antibiograma

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