Retención vía excretora

Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica

CIE-10:R33.9

La retención de la vía excretora, o retención urinaria, es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o parcial. Ocurre por una obstrucción mecánica en el tracto urinario inferior, una falla en la contractilidad del detrusor vesical o una alteración en la coordinación neuromuscular entre la vejiga y el esfínter uretral. Es clínicamente importante evaluarla porque puede conducir a infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo vesicoureteral e hidronefrosis, y deterioro significativo de la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor suprapúbico intenso e incapacitante con globo vesical palpable
•Anuria (ausencia total de producción de orina) por más de 12 horas
•Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, escalofríos, hipotensión o taquicardia en contexto de retención
•Deterioro agudo del estado de conciencia o signos de sepsis de origen urinario

Principales Causas

Hiperplasia prostática benigna — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México

Litiasis uretral o vesical (cálculos en la vía urinaria)

Estrecheces uretrales secundarias a infecciones de transmisión sexual o procedimientos instrumentales

Neuropatías diabéticas o por compresión medular que afectan la inervación vesical

Efectos secundarios de fármacos anticolinérgicos, opioides o descongestionantes

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
Urocultivo con antibiograma
Antígeno prostático específico (PSA total)
Ultrasonido renal y vesical con medición de residuo posmiccional

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