Retención vía excretora

Concepto Clínico:Obstrucción del tracto urinario

CIE-10:N13.8

La retención de la vía excretora, o uropatía obstructiva, se refiere a la interrupción parcial o completa del flujo urinario en cualquier punto del sistema urinario, desde los cálices renales hasta la uretra. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica o funcional que impide el drenaje normal de la orina, lo que genera aumento de la presión intraluminal proximal al sitio de bloqueo. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, conduce a daño renal estructural (hidronefrosis) y deterioro progresivo de la función renal, pudiendo evolucionar a insuficiencia renal aguda o crónica. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para preservar la función del parénquima renal.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Anuria (ausencia total de producción de orina) de inicio agudo
  • Dolor lumbar o abdominal intenso y súbito asociado a náuseas y vómitos, sugestivo de cólico renal obstructivo
  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar (sugiere pielonefritis obstructiva o urosepsis)
  • Deterioro agudo del estado de conciencia o inestabilidad hemodinámica en contexto de posible sepsis urinaria

Principales Causas

1

Litiasis renal o ureteral (cálculos) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana

Litiasis renal o ureteral (cálculos) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana

2

Hiperplasia prostática benigna en hombres mayores

Hiperplasia prostática benigna en hombres mayores

3

Estrechamientos (estenosis) ureterales o uretrales, postquirúrgicas o idiopáticas

Estrechamientos (estenosis) ureterales o uretrales, postquirúrgicas o idiopáticas

4

Neoplasias pélvicas (cuello uterino, próstata, vejiga, colon) con compresión extrínseca

Neoplasias pélvicas (cuello uterino, próstata, vejiga, colon) con compresión extrínseca

5

Embarazo con compresión ureteral fisiológica

Embarazo con compresión ureteral fisiológica

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (urea, creatinina, electrolitos)
  • Examen general de orina con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Perfil renal extendido (creatinina, urea, ácido úrico, proteínas totales, albúmina)

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