Retención vía excretora

Concepto Clínico:Obstrucción del tracto urinario

CIE-10:N13.8

La retención de la vía excretora, o uropatía obstructiva, se refiere a la interrupción parcial o completa del flujo urinario en cualquier punto del sistema colector, desde los cálices renales hasta la uretra. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica o funcional que impide el drenaje normal de la orina, lo que genera aumento de la presión hidrostática proximal y puede conducir a daño renal. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede provocar hidronefrosis, infecciones recurrentes, deterioro de la función renal e incluso insuficiencia renal crónica. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para preservar la función del parénquima renal.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) de inicio agudo
  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar (sugiere pielonefritis obstructiva o urosepsis)
  • Dolor abdominal o lumbar severo e intratable con náusea y vómito
  • Deterioro agudo del estado de conciencia o inestabilidad hemodinámica en un paciente con sospecha de obstrucción

Principales Causas

1

Litiasis renal o ureteral (cálculos) — la causa obstructiva más frecuente en la población mexicana

Litiasis renal o ureteral (cálculos) — la causa obstructiva más frecuente en la población mexicana

2

Hiperplasia prostática benigna en hombres

Hiperplasia prostática benigna en hombres

3

Neoplasias (vejiga, próstata, cuello uterino, colon)

Neoplasias (vejiga, próstata, cuello uterino, colon)

4

Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o por enfermedad inflamatoria)

Estenosis ureteral (congénita, iatrogénica o por enfermedad inflamatoria)

5

Compresión extrínseca por embarazo, fibrosis retroperitoneal o aneurisma aórtico

Compresión extrínseca por embarazo, fibrosis retroperitoneal o aneurisma aórtico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (urea, creatinina, electrolitos)
  • Examen general de orina
  • Urocultivo con antibiograma
  • Perfil renal extendido (urea, creatinina, ácido úrico, proteínas totales, albúmina)

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