Retención vía excretora

Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica

CIE-10:R33

La retención de la vía excretora, o retención urinaria, es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o total, a pesar de la sensación de urgencia miccional. Ocurre por una obstrucción mecánica en el tracto urinario inferior, una falla en la contractilidad del detrusor vesical o una alteración en la coordinación neuromuscular entre la vejiga y el esfínter uretral. Es clínicamente importante evaluarla porque puede conducir a infecciones urinarias recurrentes, daño renal por reflujo vesicoureteral e hidronefrosis, además de causar un deterioro significativo en la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si retención vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:

•Anuria total (ausencia completa de diuresis) por más de 12 horas, acompañada de dolor lumbar intenso
•Signos de sepsis (fiebre, taquicardia, hipotensión) en un paciente con retención, sugiriendo urosepsis
•Dolor suprapúbico agudo e insoportable con vejiga palpable a la percusión (globo vesical)
•Alteración del estado de conciencia (estupor, obnubilación) en contexto de retención, por posible encefalopatía urémica

Principales Causas

Hiperplasia prostática benigna — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México

Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o traumatismos

Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas

Neuropatía diabética — como causa de vejiga neurogénica hipocontráctil

Efectos secundarios de fármacos anticolinérgicos o antagonistas alfa-adrenérgicos

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento
Urocultivo con antibiograma
Química sanguínea de 6 elementos (urea, creatinina, glucosa, electrolitos)
Antígeno prostático específico (PSA total)
Biometría hemática completa

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