Retención vía excretora
Concepto Clínico:Obstrucción del tracto urinario
CIE-10:N13.8
La retención de la vía excretora, o uropatía obstructiva, se refiere a la interrupción parcial o completa del flujo normal de orina desde los riñones hasta la uretra. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica o funcional que impide el drenaje, lo que genera aumento de la presión hidrostática proximal y puede lesionar el parénquima renal. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, conduce a daño renal agudo o crónico, infecciones recurrentes del tracto urinario e hipertensión arterial secundaria. Su diagnóstico y manejo oportunos son fundamentales para preservar la función renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) de inicio agudo
- •Dolor lumbar o abdominal intenso y súbito asociado a náuseas y vómitos, sugestivo de cólico renal obstructivo
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar (sospecha de pielonefritis obstructiva o urosepsis)
- •Deterioro agudo del estado de conciencia o inestabilidad hemodinámica en un paciente con sospecha de obstrucción
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos ureterales) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos ureterales) — la causa obstructiva más frecuente en población mexicana
Hiperplasia prostática benigna en hombres mayores
Hiperplasia prostática benigna en hombres mayores
Estrechamientos (estenosis) ureterales, congénitas o adquiridas
Estrechamientos (estenosis) ureterales, congénitas o adquiridas
Neoplasias pélvicas (cuello uterino, próstata, vejiga, colon) con compresión extrínseca
Neoplasias pélvicas (cuello uterino, próstata, vejiga, colon) con compresión extrínseca
Embarazo con compresión ureteral fisiológica o patológica
Embarazo con compresión ureteral fisiológica o patológica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (creatinina, urea, electrolitos)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil renal extendido (creatinina, urea, ácido úrico, proteínas totales, albúmina)
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