Retención vía excretora
Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica
CIE-10:R33
La retención de la vía excretora, o retención urinaria, es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o total, lo que resulta en un volumen residual de orina anormalmente elevado. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción mecánica en la uretra o el cuello vesical, o por una disfunción neuromuscular que impide la contracción efectiva del detrusor o la relajación del esfínter. Es clínicamente importante evaluarla porque puede conducir a infecciones urinarias recurrentes, daño renal por hidronefrosis e insuficiencia renal, además de causar un deterioro significativo en la calidad de vida del paciente. Su identificación oportuna es crucial para prevenir complicaciones urológicas graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria total (ausencia de producción de orina) acompañada de dolor lumbar intenso, sugestiva de obstrucción bilateral o falla renal aguda
- •Dolor suprapúbico intenso y distensión vesical palpable con signos de infección sistémica (fiebre, taquicardia, hipotensión), indicativo de urosepsis
- •Retención urinaria aguda con déficit neurológico nuevo en extremidades inferiores (pérdida de fuerza o sensibilidad), que sugiere compresión medular
- •Hematuria maciza coágulosa que obstruye la vía excretora, con inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Hiperplasia prostática benigna — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o traumatismos
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o traumatismos
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas
Litiasis uretral o vesical — obstrucción por cálculo impactado
Litiasis uretral o vesical — obstrucción por cálculo impactado
Neuropatía diabética — como causa de vejiga neurogénica hipocontráctil
Neuropatía diabética — como causa de vejiga neurogénica hipocontráctil
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con creatinina y urea)
- Urocultivo con antibiograma
- Antígeno prostático específico (PSA total)
- Ultrasonido renal y vesical con medición de residuo posmiccional
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