Retención vía excretora
Concepto Clínico:Retención urinaria aguda o crónica
CIE-10:R33.9
La retención de la vía excretora, o retención urinaria, es la incapacidad para vaciar la vejiga de manera completa o total. Ocurre por una obstrucción mecánica en la uretra o la salida vesical, o por una alteración neurológica que impide la coordinación entre la contracción del detrusor y la relajación del esfínter. Es clínicamente importante evaluarla porque la distensión vesical sostenida puede causar daño renal por reflujo e hidronefrosis, además de predisponer a infecciones urinarias recurrentes. Su identificación oportuna es crucial para prevenir complicaciones urológicas y sistémicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si retención vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor suprapúbico intenso e incapacitante con globo vesical palpable — indica retención urinaria aguda completa
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar — sugiere pielonefritis u urosepsis
- •Anuria total (ausencia de diuresis) por más de 12 horas a pesar de la ingesta de líquidos
- •Signos de insuficiencia renal aguda (edema, hipertensión, náusea, confusión) en contexto de obstrucción
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Hiperplasia prostática benigna — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores en México
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o traumatismos
Estenosis uretral — secundaria a infecciones de transmisión sexual o traumatismos
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas
Cistocele o prolapso de órganos pélvicos — causa obstructiva frecuente en mujeres multíparas
Litiasis uretral o vesical — obstrucción mecánica por cálculo impactado
Litiasis uretral o vesical — obstrucción mecánica por cálculo impactado
Neuropatía diabética — como causa de vejiga neurogénica hipoactiva
Neuropatía diabética — como causa de vejiga neurogénica hipoactiva
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (urea, creatinina, glucosa, electrolitos)
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento
- Antígeno prostático específico (PSA total)
- Urocultivo con antibiograma
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