Ronquidos Severos y Pausas (Apnea del Sueño)
Concepto Clínico:Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS)
CIE-10:G47.33
El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es un trastorno respiratorio del sueño caracterizado por episodios repetidos de colapso parcial (hipopnea) o total (apnea) de la vía aérea superior durante el sueño, lo que genera ronquidos intensos y pausas respiratorias. Fisiopatológicamente, ocurre por una pérdida del tono muscular faríngeo durante el sueño, sumado a factores anatómicos que estrechan la vía aérea, provocando hipoxia intermitente y fragmentación del sueño. Es clínicamente importante evaluarlo porque es un factor de riesgo independiente para hipertensión arterial de difícil control, arritmias, enfermedad cardiovascular, accidentes cerebrovasculares y deterioro cognitivo, además de causar somnolencia diurna excesiva que incrementa el riesgo de accidentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ronquidos severos y pausas (apnea del sueño) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Somnolencia diurna extrema que provoca quedarse dormido en situaciones activas (ej. conduciendo, en el trabajo)
- •Episodios presenciados de cese de la respiración (apnea) seguidos de jadeo o asfixia, con cianosis peribucal o facial
- •Dolor torácico de características anginosas o palpitaciones intensas durante la noche o al despertar
- •Alteración aguda del estado neurológico (confusión, desorientación, cefalea explosiva) al despertar, que puede sugerir hipoxia severa o evento vascular cerebral
Principales Causas
Obesidad y sobrepeso — principal factor de riesgo en la población mexicana
Obesidad y sobrepeso — principal factor de riesgo en la población mexicana
Anomalías anatómicas de la vía aérea superior (amígdalas o adenoides hipertróficas, macroglosia, retrognatia)
Anomalías anatómicas de la vía aérea superior (amígdalas o adenoides hipertróficas, macroglosia, retrognatia)
Circunferencia del cuello aumentada (>43 cm en hombres, >40 cm en mujeres)
Circunferencia del cuello aumentada (>43 cm en hombres, >40 cm en mujeres)
Consumo de alcohol, sedantes o relajantes musculares antes de dormir
Consumo de alcohol, sedantes o relajantes musculares antes de dormir
Hipotiroidismo no controlado
Hipotiroidismo no controlado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Polisomnografía nocturna completa (estudio gold standard)
- Poligrafía respiratoria domiciliaria
- Biometría Hemática Completa (para evaluar policitemia por hipoxia crónica)
- Perfil Tiroideo (TSH, T4 libre)
- Perfil de Lípidos y Glucosa (evaluación de comorbilidades metabólicas)
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