Ruptura cápsula articular
Concepto Clínico:Desgarro o rotura de la cápsula articular sinovial
CIE-10:S43.4
La ruptura de la cápsula articular es una lesión traumática que implica la solución de continuidad de la estructura fibrosa que rodea y estabiliza una articulación sinovial. Fisiológicamente, ocurre cuando una fuerza externa supera la resistencia tensil de los tejidos capsulares, lo que compromete la integridad de la articulación, su contenido de líquido sinovial y su capacidad para mantener una presión intraarticular negativa. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una lesión grave que predispone a inestabilidad articular crónica, artrosis secundaria precoz y, en casos con comunicación externa, a artritis séptica. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir secuelas funcionales permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura cápsula articular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad articular evidente con imposibilidad total para la movilización activa (sugiere luxación asociada)
- •Pérdida de sensibilidad o parálisis distal a la articulación lesionada (sugiere lesión neurológica por tracción o compresión)
- •Signos de infección aguda: fiebre, eritema, calor local y secreción purulenta desde la herida (riesgo de artritis séptica)
- •Hematoma extenso y rápido con signos de inestabilidad hemodinámica (sugiere lesión vascular asociada)
Principales Causas
Traumatismo directo de alta energía — accidente automovilístico (choque lateral o frontal)
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Luxación articular traumática — especialmente en hombro (luxación glenohumeral anterior) y cadera
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Traumatismo deportivo por torsión extrema — común en fútbol, artes marciales y básquetbol
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Caída con apoyo sobre la extremidad en hiperextensión o rotación forzada
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Herida penetrante (cortante o por proyectil) que afecta la región articular
Herida penetrante (cortante o por proyectil) que afecta la región articular
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar respuesta inflamatoria o anemia por sangrado)
- Química sanguínea (perfil hepático y renal para valoración prequirúrgica si se requiere)
- Pruebas de coagulación (TP, TTP, INR) para descartar diátesis hemorrágica o preparar para intervención
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) como marcadores de inflamación o infección
- Análisis de líquido sinovial (si hay derrame accesible, para descartar hemartrosis o infección)
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