Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo (HNP)
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, o hernia discal, es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo a través de una fisura en el anillo fibroso del disco. Ocurre fisiológicamente por la degeneración del disco asociada a la edad, traumatismos o sobrecarga mecánica, lo que compromete su capacidad de amortiguación y genera compresión de estructuras nerviosas adyacentes. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa principal de radiculopatía (como ciática o cervicobraquialgia), dolor lumbar crónico y déficit neurológico, con un impacto significativo en la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente. Su diagnóstico y manejo oportuno son cruciales para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres (vejiga o intestino) o anestesia en silla de montar, que sugiere síndrome de cauda equina (URGENCIA QUIRÚRGICA)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una extremidad (p. ej., pie caído)
- •Dolor lumbar o cervical intenso e intratable con fiebre alta, que puede indicar infección (discitis/espondilodiscitis)
- •Traumatismo mayor reciente (ej. accidente automovilístico) con déficit neurológico nuevo
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad (la más frecuente)
Degeneración discal asociada a la edad (la más frecuente)
Traumatismo agudo (accidentes, caídas, levantar peso inadecuadamente)
Traumatismo agudo (accidentes, caídas, levantar peso inadecuadamente)
Sobrecarga mecánica repetitiva (laboral o deportiva)
Sobrecarga mecánica repetitiva (laboral o deportiva)
Obesidad y sedentarismo (aumentan la carga sobre la columna)
Obesidad y sedentarismo (aumentan la carga sobre la columna)
Factores genéticos que predisponen a la debilidad del tejido conectivo
Factores genéticos que predisponen a la debilidad del tejido conectivo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna lumbar/cervical (estudio de elección)
- Tomografía computarizada de columna (cuando RM no está disponible)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y cambios degenerativos)
- Biometría hemática completa y proteína C reactiva (PCR) para descartar proceso infeccioso/inflamatorio
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