Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo (HNP)
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, conocida médicamente como hernia del núcleo pulposo, es la protrusión o extrusión del material gelatinoso del centro del disco a través de una fisura en su anillo fibroso externo. Esto ocurre principalmente por la degeneración del disco asociada a la edad, traumatismos o sobrecarga mecánica repetitiva, lo que compromete la integridad estructural del anillo fibroso. Su importancia clínica radica en que el material herniado puede comprimir las raíces nerviosas espinales o la médula espinal, generando dolor radicular (ciática), déficits neurológicos como parestesias o debilidad muscular, y en casos severos, síndrome de cauda equina. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir daño neurológico permanente y discapacidad funcional.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida del control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal) o retención aguda de orina, que sugiere síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (perianal, genitales, cara interna de muslos)
- •Dolor lumbar o radicular severo e intratable asociado a fiebre, que puede indicar infección (disquitis/espondilodiscitis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad (la más frecuente)
Degeneración discal asociada a la edad (la más frecuente)
Traumatismo agudo (por accidente de tránsito, caída o levantamiento incorrecto de peso)
Traumatismo agudo (por accidente de tránsito, caída o levantamiento incorrecto de peso)
Sobrecarga mecánica repetitiva (laboral o por obesidad)
Sobrecarga mecánica repetitiva (laboral o por obesidad)
Factores genéticos que predisponen a la debilidad del anillo fibroso
Factores genéticos que predisponen a la debilidad del anillo fibroso
Sedentarismo y falta de fortalecimiento de la musculatura paravertebral
Sedentarismo y falta de fortalecimiento de la musculatura paravertebral
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna lumbar (estudio de elección para confirmación y planificación quirúrgica)
- Tomografía computarizada de columna (alternativa cuando la RMN está contraindicada)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar el compromiso radicular y descartar neuropatía periférica)
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y descartar otras patologías óseas)
- Biometría hemática completa y VSG/Proteína C Reactiva (si se sospecha proceso infeccioso o inflamatorio)
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