Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, clínicamente denominada hernia del núcleo pulposo, es la protrusión o extrusión del material del núcleo pulposo a través de una fisura en el anillo fibroso del disco. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del disco, que pierde hidratación y elasticidad, combinada con fuerzas mecánicas que superan la resistencia del anillo fibroso. Es clínicamente importante porque el material herniado puede comprimir las raíces nerviosas espinales o la médula, generando dolor radicular, déficits neurológicos y discapacidad significativa. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir secuelas neurológicas permanentes y orientar el manejo médico o quirúrgico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres (vejiga o intestino) o anestesia en silla de montar, que sugiere síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una extremidad inferior
- •Dolor lumbar o radicular severo e intratable asociado a fiebre, que puede indicar infección (disquitis/espondilodiscitis)
- •Traumatismo mayor reciente (ej. accidente vehicular, caída de altura) con déficit neurológico nuevo
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa subyacente más frecuente
Degeneración discal asociada a la edad — la causa subyacente más frecuente
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Sobrepeso y obesidad — factor de riesgo prevalente en la población mexicana que incrementa la carga sobre la columna
Sobrepeso y obesidad — factor de riesgo prevalente en la población mexicana que incrementa la carga sobre la columna
Carga inadecuada de peso, especialmente en trabajos que requieren esfuerzo físico sin técnica ergonómica
Carga inadecuada de peso, especialmente en trabajos que requieren esfuerzo físico sin técnica ergonómica
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética nuclear de columna lumbar (o cervical/torácica según localización)
- Tomografía computarizada de columna
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y cambios degenerativos)
- Biometría hemática completa y proteína C reactiva (para descartar proceso infeccioso/inflamatorio)
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